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Question sur la démence vasculaire
En présence d’un profil d’allure vasculaire, je ne me suis jamais gêné de conclure s’il y avait des facteurs de risque (tabagisme, HTA, dyslipidémie, diabète,…), sans évidence au scan cérébral. Mais que penser s’il y a en plus une résonance cérébrale et un PET FDG négatif?
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6 Réponses
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Ce que je comprends, c’est que les facteurs de risque vasculaire ont rapport aux antécédents médicaux (donc HTA, HLP, diabète, etc.) alors que dire qu’il y a une démence mixte (donc avec atteintes vasculaires), ça prend une atteinte ischémique diagnostiquée à l’imagerie. Il m’arrive de dire qu’il y a possiblement une atteinte mixte (donc vasculaire) même si le scan est négatif, car je considère que le scan n’est pas l’outil parfait. Par contre, je m’abstiendrais avec une résonance magnétique négative.
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Copier-coller de la réponse de Caroline!
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Je me rends compte que la réponse a l’air assez évidente considérant l’information que j’ai oublié de mentionner dans mon message original… Mon patient a fait un ICT clairement documenté pendant qu’il était à l’hôpital. Ce qui me portait à ne pas exclure complètement une possible contribution vasculaire malgré l’IRM négative…
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Effectivement, c’est plus gênant de mettre de côté une étiologie vasculaire s’il y a eu un ICT.
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Un ICT bien documenté et une IRM négative! Je ne vois jamais de résonance dans les dossiers de mes patients alors je ne me gêne jamais pour suggérer une composante vasculaire peu importe le scan. Mais je croyais la résonance plus sensbile…
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Je ne concluerais définitivement pas à une démence et je réévaluerais éventuellement le patient.